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2008 / 05
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 月 日
希望時間：
 （確約ではございません、遅れる事もあります）
※確実なお時間の指定は、下の「有料宅配スーパーペリカン便」をご利用下さい。
ス−パ−ペリカン便： 確実な時間指定でお届けします。
8000円以上でも送料3150円（北海道・沖縄は4200円）がかかります。

午前10時まで
午前中
夜間（18-21時）
ご注文主
  
※ご自分のお名前：
※フリガナ：
カタカナ
※都道府県（海外）名：
※市町村名・番地：
※アパ−ト部屋番：
※ご自分の電話番号：
書式は0000-12-1234
リピ−タのお客様は前回注文時の電話番号を記入して下さい。
※メ−ルアドレス：
 いつも確認できるパソコンのアドレスを記入

@　-　.　をもう一度確認しましょう。
携帯電話：
書式は000-1234-1234
緊急連絡時に必要となります。
お届け先
  
お届け先がご注文主と同じ：
 ←チェックを入れると「住所」の入力不要です.
※お届け先お名前：
※フリガナ：
カタカナ
※都道府県名：
※市町村名・番地：
※アパ−ト部屋番：
アパ−ト・マンションにお住いの場合必ずご記入下さい。
お届け会場名・病院部屋番までご記入下さい。
※お届け先電話番号：
書式は0000-123-1234
お届け先にお電話で在宅確認後にお伺いしています。 営業時間内に連絡が取れないと翌日配達となります。
携帯電話：
書式は000-1234-1234
お届け先不在の場合の連絡の取れる「携帯番号」をご記入ください。 尚、携帯にも連絡が取れない場合は翌日以降のお届けとなります。
その他ご連絡：
＠FLOWERポイント 点数は利用明細メールに記載されています。
1点1円の計算です。
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